«Чтобы никто не расслабился, разработан проект закона о контрольных закупках»

Михаил Мурашко (справа) сообщил, что к организациям с высокой степенью риска в Татарстане будет отнесено никак не меньше 15 медучреждений. Сколько конкретно, будет ясно позже Фото: president.tatarstan.ru

НА КАТЕГОРИИ РАССЧИТАЙСЬ!

Сегодня в ГТРК «Корстон» в Казани собрались руководители территориальных органов Росздравнадзора из 77 регионов страны. Руководитель федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения РФ Михаил Мурашко собрал их главным образом для того, чтобы поговорить о переходе с 2018 года на риск-ориентированный подход при проведении проверок медицинских организаций (аналогичные перемены предстоят всем контрольным органам страны). В зале можно было и наблюдать первого вице-премьера РТ Рустама Нигматуллина, и министра здравоохранения Аделя Вафина, и главу татарстанского Росздравнадзора Рустэма Сафиуллина. Право голоса, впрочем, было предоставлено лишь Нигматуллину, выступившему с краткой приветственной речью и вскоре ретировавшемуся. Журналистам этот необычный ход объяснили тем, что коллегия-де федеральная, а значит, региональная проблематика остается за бортом.

Итак, риск-ориентированный подход. Как пояснил до начала мероприятия журналистам руководитель Росздравнадзора Мурашко, суть его в том, что все медицинские организации будут разделены по категориям опасности с точки зрения риска, который несет пациент. «Те объекты, которые являются объектами повышенной опасности, будут подлежать более частому контролю, те же, где риск развития неблагоприятных реакций при оказании медицинской помощи меньше, будут проверять реже, часть из них вообще будет выпадать из планового контроля», — заявил он.

Так, медицинские организации, где пациенты несут наибольший риск своему здоровью, будут проверять один раз в год, менее «опасные» — раз в три года и так далее. Организации, относящиеся к категории с наименьшим риском, будут вовсе освобождены от плановых проверок. Идея такова, что нет смысла с одинаковым напором проверять и маленький аптечный киоск, и больницу, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь.

«Те учреждения, которые оказывают рисковые виды помощи, например, акушерство, анестезиология, нейрохирургия, кардиохирургия, будут проверяться чаще, потому что высок риск для пациента. А те виды деятельности, которые могут принести мало ущерба здоровью даже при ненадлежащем исполнении, будут контролироваться в низкой степени, например, забор крови, неврология и так далее. В большинстве случаев это частные организации, которые осуществляют один-два вида помощи и не несут большой рисковой нагрузки», — пояснила журналистам замруководителя Росздравнадзора по РТ Любовь Шайхутдинова.

Ревизоры смогут нагрянуть к последним лишь при наличии жалоб от населения. В то же время, если организация допустила серьезные нарушения, то категория риска для нее может быть повышена, и тогда «свидания» с контролерами могут стать регулярными.

Конечной же целью реформы является снижение смертности населения и повышение качества оказания медицинских услуг. Одновременно должна решаться задача по снижению давления на бизнес, для проверяемых организаций инспекции должны стать более понятными. «Каждая медицинская организация должна понимать, что у них будут проверять, как это будет проверяться и какие будут сделаны выводы», — заявил Мурашко.

«МЫ С ЭТОЙ ПОЗИЦИЕЙ ПОКА СОГЛАСИЛИСЬ, НО НЕ БЕЗ ВНУТРЕННИХ КОЛЕБАНИЙ»

В Татарстане зарегистрировано порядка 3 тыс. медицинских организаций, но пока чиновники еще не отсортировали их по категориям — главврачи республики замерли в томительном ожидании. Отвечая на вопрос «БИЗНЕС Online», Мурашко сообщил лишь, что к организациям с высокой степенью риска в Татарстане будет отнесено никак не меньше 15 медучреждений. Сколько конкретно, будет ясно позже.

В масштабах России к 1-й категории медицинских организаций с самым высоким риском отнесено всего 140 медучреждений, ко 2-й категории — 430 организаций. «Таким образом, более 83 тысяч медорганизаций из 96 тысяч, которые имеют лицензии, относятся к низкому классу риска, которые в плановом порядке Росздравнадзором проверяться не будут», — заявил начальник управления организации госконтроля качества оказания медицинской помощи населению Росздравнадзора Анатолий Шаронов.

Конечно, возникает вопрос: а что станет с теми медорганизациями, которые получат проверочные «каникулы» от Росздравнадзора, не пустятся ли они во «все тяжкие», уверовав в свою безнаказанность? По ходу заседания Мурашко и сам дал понять, что не в восторге от подобной вольницы. «Мы с этой позицией пока согласились, но не без внутренних колебаний», — заметил он и призвал коллег из регионов тщательно фиксировать все внеплановые проверки. Мол, только собрав всю фактуру, в дальнейшем можно будет лоббировать какие-то изменения в порядке проведения проверок. А пока есть то, что есть.

Позже, комментируя проблему корреспонденту  «БИЗНЕС Online», Мурашко отбросил свои сомнения и заверил, что никакой вольницы не будет. На выручку придут контрольные закупки.

«Чтобы никто не расслабился и чтобы не допустить ухудшения ситуации, сейчас разработан проект федерального закона о контрольных закупках, которые позволят без выхода на контрольное мероприятие провести определенный формат контрольной деятельности, в частности, для аптечных организаций, медицинских организаций и т. д.», — рассказал Мурашко.

Ну и внеплановые проверки, которые, как известно, никто не отменял. «Внеплановые контрольные мероприятия составляют до 70 процентов общих контрольно-надзорных мероприятий службы, поэтому ослабления не будет, но мы имеем такие риски и будем их учитывать», — заявил Мурашко, отвечая на вопрос «БИЗНЕС Online». На совещании работников службы также успокаивали, что общий объем проверок после перехода на риск-ориентированный подход останется примерно тем же, что и раньше.

Адель Вафин своей личной задачей на ближайшую перспективу видит в улучшении качества медуслуг в поликлиниках республики, которое, надо признать, пока хромает Фото: president.tatarstan.ru

«ЭТО ЗНАЧИТ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ ЧТО ПОСМОТРЕТЬ»

С Мурашко согласен и министр здравоохранения Адель Вафин, который пообщался с корреспондентом «БИЗНЕС Online» в кулуарах встречи. Он заметил, что система качества оказания услуг выстраивается не для тoго, чтобы успешно проходить проверки, а в первую очередь для повышения удовлетворенности качеством медпомощи со стороны больных и для повышения эффективности деятельности медорганизаций. «Мы на этот путь встали более 5 лет назад, и не случайно выбрана Казань для проведения коллегии. Думаю, что наши гости из других регионов смогут увидеть, как это работает в наших ведущих учреждениях», — обещал Вафин. Своей личной задачей на ближайшую перспективу министр видит выстраивание аналогичной системы управления качеством медуслуг в поликлиниках республики, которое, надо признать, пока хромает. Задача эта поставлена, напомним, лично президентом РТ.

К теме улучшения работы врачей первичного звена в своей речи обратился и первый вице-премьер РТ Нигматуллин. Он напомнил собравшимся, что руководство республики уделяет большое внимание усовершенствованию системы здравоохранения, внедрению новых технологий и подготовке профессиональных кадров. «С 2012 по 2016 годы около 2 миллиардов рублей в Республике Татарстан было направлено на строительство новых ФАПов татарстанского производства и на ремонт существующих. Сейчас в республике принято решение о модернизации в 2017 - 2018 годах учреждений первичного звена, планируется провести капитальный ремонт и оснастить современным оборудованием 197 поликлиник, объем программы оценивается в 7 миллиардов рублей», — заявил Нигматуллин.

Первый вице-премьер РТ напомнил, что в сентябре 2016 года в Казани досрочно был сдан современный перинатальный центр стоимостью 1,274 млрд рублей. «Вам как представителям надзорного органа очевидна прямая зависимость качества оказываемой медицинской помощи от материального положения сферы здравоохранения», — заметил Нигматуллин.

Мурашко, вопреки ожиданиям, не стал рассыпаться в комплиментах татарстанскому руководству. Он сравнил вновь открываемые медорганизации с новым компьютером, память которого еще чиста от загруженных в нее компьютерных программ. «Я сравню это с покупкой компьютера, когда вы покупаете только сам блок, то, что называется „железом“, а следующим этапом вы загружаете в него те программы, которые позволяют современной машине становиться таковой», — ушел в аналогии чиновник. Так вот, в новых организациях, по его мнению, еще должна быть выстроена система, которая позволит добиваться высоких показателей оказания медицинской помощи. Значит, ли это что в республике эти показатели еще недостаточно высоки, остается загадкой.

После встречи журналисты пытались выведать у Мурашко, почему местом проведения коллегии была выбрана все-таки Казань. «Значит ли это, что мы [медучреждения РТ] — лидеры [по качеству оказания медицинских услуг]?» — допытывались коллеги. «Это значит, что у вас есть что посмотреть», — с полуулыбкой увернулся глава ведомства от прямого ответа.