«Больной человек – он и так ранимый. Это и отношение к медицине, и к власти»

Доклад Садыков начал с положительных новостей. Итогом прошедшего года стало сохранение положительной тенденции в демографической ситуации Фото: Сергей Елагин

ФАКТОРЫ СМЕРТНОСТИ: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ, РАК И НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ НА ФОНЕ АНТИРЕКОРДА ПО КОЛИЧЕСТВУ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ КОЕК В ПОВОЛЖЬЕ

Накануне свое выступление на коллегии минздрава РТ президент РТ Рустам Минниханов начал с шутливого замечания. «Я министра утром пригласил, говорю: что тебе нужно? Он говорит: ничего не нужно, надо, чтобы на коллегию пришел, — поделился президент. — А пришел на коллегию — и то нужно, и это. И машины устарели!» — на татарском продолжил он. Голос президента утонул в хохоте аудитории. Ситуация действительно выглядела забавной, однако Минниханов шутил лишь отчасти.

«В будущем все эти вопросы нужно озвучивать заранее, — поставил он зарубку на память министру Марату Садыкову. — Перед принятием бюджета 2019 года вы ко мне должны были зайти и рассказать». Может быть, незнание каких-то аппаратных нюансов пока и простительно — все же это первая для Садыкова итоговая коллегия с момента назначения на должность. Возможно, именно поэтому доклад министра был столь подробным. И акцент его был отнюдь не на благостном — он говорил о вызовах, стоящих перед системой здравоохранения в целом. Министр выступал без малого полчаса, успев за это время провести полную раскладку проблем, стоящих перед отраслью. 

Доклад Садыков начал с положительных новостей. Итогом прошедшего года стало сохранение положительной тенденции в демографической ситуации. «Несмотря на снижение уровня рождаемости, мы имеем незначительный прирост населения (плюс 1600 человек) — преимущественно за счет снижения показателей общей смертности», — отметил министр. На сегодняшний день в РТ наблюдается самая низкая смертность в ПФО и лучшие показатели по естественному приросту. В общей структуре населения выросла доля пожилых (на 5%) и детского населения (на 3,8%). Однако доля трудоспособного населения в республике сократилась на 2,3%, что привело к росту демографической нагрузки. В республике отмечается преобладание женского населения (53,6%), причем в городах эта доля выше, чем в сельской местности. Средний показатель продолжительности жизни в Татарстане в 2018 году составил 74,3 года, в то время как в целом по России — 72,7. Отчасти эта статистика уже звучала на коллегии загса, где констатировали, что рождаемость падает, а 46% мужчин просто не доживают до нового пенсионного возраста в 65 лет. Садыков, конечно, призвал ориентироваться на мировые показатели: к примеру, в Японии продолжительность жизни сегодня составляет 84 года, в Корее — 82. «В этих странах работают лучшие профилактические программы, и нам нужно перенимать их опыт», — призвал он участников коллегии. 

Переходя к проблемной повестке, министр отметил, что первое место среди причин высокой смертности  как в РТ, как и в целом по России, занимают болезни систем кровообращения (53%) Фото: Сергей Елагин

Переходя к проблемной повестке, министр отметил, что первое место среди причин высокой смертности  как в РТ, как и в целом по России, занимают болезни систем кровообращения (53%). Такое положение дел закрепилось давно и, похоже, прочно: 87% умерших по этой причине пациентов — пенсионного возраста… На втором месте находятся новообразования (каждый 35-й житель республики имеет злокачественное заболевание), на третьем — несчастные случаи, отравления и травмы. Несмотря на преобладающее количество сердечно-сосудистых заболеваний, кардиологических коек и специалистов-кардиологов в РТ не хватает. «В последние годы количество кардиокоек в РТ сократилось на 38%. В результате мы имеем самую низкую обеспеченность койками в ПФО», — не скрывал проблемы Садыков. Он добавил, что доля пациентов с ОКС (острым коронарным синдромом — прим. ред.), госпитализированных в профильное отделение, в РТ составляет всего 80% — при среднем значении в ПФО 92,5%. Печально, учитывая, сколько средств влито в высокотехнологичную медицину… «Мы ставим задачу — в Казани должна быть 100-процентная госпитализация пациентов с инфарктом миокарда. В городах и районах РТ — не менее 90 процентов», — подчеркнул он.

Следом прозвучала еще одна, совсем не радостная новость. За прошедший год в РТ на 4% выросла смертность от злокачественных образований. В структуре заболеваемости лидируют опухоли кожи (видимо, все-таки стоит поменьше ездить в жаркие солнечные страны?). На втором месте — рак толстой кишки, на третьем — рак молочной железы. Способствовать исправлению ситуации, по словам министра, должны регулярные профосмотры и диспансеризация. «Задумайтесь! В 2018 году в рамках диспансеризации выявлено около 1,5 тысяч случаев злокачественных новообразований. 70 процентов из них — на ранних стадиях», — привел он простой пример. Отдельную благодарность Садыков выразил президенту РТ за принятое решение о строительстве в РТ детского онкоцентра. Необходимость его создания назрела давно, так как среди детского населения тоже растет онкологическая заболеваемость, дал понять министр. В общем, рак, увы, тоже молодеет. 

СТАЦИОНАРЫ ОПЯТЬ ОБВЕТШАЛИ, ПОЛОВИНУ АВТОПАРКА СКОРОЙ ПОМОЩИ ПРИДЕТСЯ СПИСАТЬ, А НЕКОМПЛЕКТ ВРАЧЕЙ МЕСТАМИ ДОСТИГ 50% ШТАТА

В республике завершилась двухлетняя программа по ремонту поликлиник — и это радует. Но теперь в реконструкции и капремонте нуждается еще ряд стационаров, перешел министр к обозначению главных проблем. «Если будет ваше поручение, Рустам Нургалиевич, мы готовы разработать и представить трехлетнюю программу модернизации стационарных учреждений», — обратился он к президенту. Медики в зале дружно зааплодировали (по ходу коллегии такое случится еще не раз).

Высказался Садыков и на тему необходимости обновления автопарка. «В прошедшем году республика не вошла в федеральный проект по обновлению санитарного транспорта, но потребность в обновлении автопарка есть. По состоянию на 1 января 2019 года половина парка санитарных автомобилей эксплуатируется более 5 лет и подлежит списанию», — обратил он внимание главы республики. Также  министр добавил, что по согласованию с минздравом РФ в республике начата работа по созданию единой централизованной диспетчерской службы скорой помощи. Реализация проекта стартует с Казани.

Последним вопросом, на котором заострил внимание министр, стала нехватка кадров — особенно в районах республики. Если в Сабинском, Высокогорском, Пестречинском, Кайбицком, Балтасинском районах укомплектованность поликлиник специалистами составляет от 75 до 90%, то в Чистопольском, Заинском, Менделеевском, Мензелинском и Лениногорском районах укомплектованность врачами — от 40 до 50%. При этом целевое обучение не всегда является выходом. К примеру, в 2012 году минздрав выдал республиканским абитуриентам 73 целевых направления для поступления в Казанский медуниверситет. Но по окончании вуза в свои районы вернулись только 13 выпускников — это даже не каждый пятый! 60 человек предпочли не смотреть в сторону государственной медицины. «Поэтому мы поддерживаем предложение министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой о возврате стоимости целевого обучения — в случае если выпускник не возвращается в район, с которым был заключен договор», — твердо подытожил министр. 

Алексей Созинов заметил, что обеспеченность врачами в Татарстане ниже, чем в среднем по России и Поволжью Фото: Сергей Елагин

Вслед за ним на тему нехватки кадров высказался и ректор КГМУ Алексей Созинов. Он заметил, что обеспеченность врачами в Татарстане ниже, чем в среднем по России и Поволжью, и призвал проводить в том числе и агитационную работу. «В каждом районе любой школьник должен знать, что медицина — это круто, что и в КФУ, и в КГМУ можно поступить», — обращаясь к представителям глав районов, в режиме видеосвязи участвующих в коллегии, говорил он. Что ж, наверное, очень круто получать зарплату в районной поликлинике… если она где-нибудь в Москве, но что, если она в глубинке? Не от хорошей ведь жизни в системе здравоохранения медики стремятся зарабатывать в платной сфере… 

«Кадровый вопрос на самом деле очень-очень острый, хотя ваши обращения по местам в медицинское училище я поддержал, по целевому набору. Ну что это такое? 18 процентов у вас возвращаются», — отреагировал на отчет министра президент. Он призвал поднимать эту тему и в рамках еженедельных видеоконференций с главами районов. «Надо рекламировать, продвигать. Что угодно, но если у нас не будет вот этих целевых наборов — особенно в тех районах, где ситуация не очень благоприятная, — конечно, ничего хорошего не будет», — согласился он.

Подводя итоги, Минниханов отметил, что отрасль здравоохранения в республике не остается без внимания Фото: minzdrav.tatarstan.ru

ЗА ДВА ГОДА В РЕМОНТ БОЛЬНИЦ РЕСПУБЛИКА ВЛОЖИЛА 13 МЛРД РУБЛЕЙ — НО ТОЛЬКО В «НАРОДНЫЙ КОНТРОЛЬ» ПОСТУПИЛО НА 46% БОЛЬШЕ ЖАЛОБ

Подводя итоги, Минниханов отметил, что отрасль здравоохранения в республике не остается без внимания. За два последних года на ремонт лечебных учреждений было направлено порядка 13 млрд рублей, более 700 больниц улучшили свое материально-техническое положение.

«А если взять в целом на отрасль здравоохранения, на ее операционную деятельность — это почти 70 миллиардов. Из них через фонд ОМС — порядка 50 миллиардов. Это огромные цифры. Я это почему говорю?  Вот министр докладывает: по лечению болезней системы кровообращения мы в нашем округе 7-е. По онкологии в нашем округе — 11-е… Что это такое? Есть вопросы к нашей работе!» — был вынужден констатировать президент.

Отвечая на критику выступившего на коллегии председателя общественного совета при минздраве РТ Чингиза Махмутова о том, что врачи сегодня так завалены проверками, что лечить больных им попросту некогда, Минниханов дал понять, что есть и обратная сторона. «Да, наверное, проверок много. Но только в фонд ОМС за 2018 год поступило 1960 жалоб», — обратил внимание глава республики. Из них 589 обратившихся жаловались на неудовлетворительную работу медицинских организаций, 575 — на отказы в предоставлении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. «Ненадлежащее качество медицинской помощи — 190 жалоб. Навязывание платных услуг — 138 жалоб», — перечислял он и заострил внимание на дискриминации платников и тех, за кого платит государство. «Люди заплатили за платные услуги и идут вне очереди, когда человек, который пришел по программе госгарантий, сидит и ждет. Эти потоки надо разделить, я неоднократно об этом говорил. Это вообще неправильно», — заявил Минниханов. Как это сделать в условиях нехватки специалистов, конечно, вопрос, но иначе в очередях лишь накаляется обстановка. 

Ну и еще о жалобах. В системе «Народный контроль» количество обращений за прошедший год выросло на 46%. Причем основная часть жалоб — на сложность записи на прием в электронном виде. «45 процентов обращений — чисто неорганизованность! Условия предоставления медицинских услуг, недоступность — где-то 13 процентов», — делился статистикой президент.

Озвучил Минниханов и рейтинг «самых проблемных больниц» (согласно жалобам обратившихся). Среди них оказались казанская городская поликлиника №8, городская клиническая больница №7, городская детская поликлиника №6, Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром, Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница, детская городская больница с перинатальным центром. «Больной человек — он и так ранимый. Это же и отношение к системе здравоохранения в общем, и в целом к власти», — обращаясь к работникам здравоохранения и главам районов, напутствовал президент. Напомнив, что в этом году состоятся выборы в парламент. Минниханов заметил, что настроение татарстанцев, в том числе и в отношении оказания медицинских услуг, повлияет на оценку «Единой России» и персональных кандидатов, которые пойдут на выборы. «Поэтому я очень внимательно просил бы обратить на это внимание», — увещевал он. Говоря о предложениях министра по принятию программ ремонта стационаров и автомобилям скорой помощи, Минниханов напомнил, что 2020 год — столетие образования ТАССР. Поэтому в этом году программы действительно стоит запустить. «Чтобы к столетию у нас были какие-то яркие моменты и в области медицины», — резюмировал глава республики под аплодисменты сидящих в зале.

Также в планах государственной медицины на 2019 год — создание центра трансплантологии на базе казанской городской клинической больницы №7, открытие двух сосудистых центров в Казани и двух региональных сосудистых центров для инсультников, создание регионального гериатрического центра на базе госпиталя для ветеранов войн Казани и открытие 9 межмуниципальных центров амбулаторной онкологической помощи.