Вирус гриппа вернулся в Европу гораздо более быстрыми темпами. Этот процесс может вызвать двойную пандемию или твиндемию Вирус гриппа вернулся в Европу гораздо более быстрыми темпами, чем ожидалось. Этот процесс может вызвать двойную пандемию, или твиндемию Фото: © Duilio Piaggesi/Keystone Press Agency/www.globallookpress.com

В Европу вернулся грипп, ученые прогнозируют твиндемию

Вирус гриппа в Европе после практически полного исчезновения в прошлом году возвращается зимой гораздо более быстрыми темпами. Этот процесс может вызвать двойную пандемию, или твиндемию, пишет Reuters со ссылкой на данные европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Там считают, что возврат гриппа может быть началом длительного сезона распространения заболевания, способного продлиться до лета. Главный эксперт ECDC по гриппу Паси Пенттинен указал, что доступные в этом году вакцины от инфекции «не будут оптимальными» против циркулирующего штамма. Вакцины адаптируют каждый год с учетом появления новых штаммов для максимальной эффективности, но в 2020-м вирус циркулировал очень мало или вообще не циркулировал и из-за этого не удалось спрогнозировать доминирующий штамм.

О возможной твиндемии ученые предупреждали еще в прошлом году. Как в октябре писала Би-би-си, статистика простудных заболеваний поползла вверх, когда большинство населения развитых стран вакцинировалось от коронавируса, а власти начали снимать ограничения. «Конечно, заранее нельзя быть уверенным ни в чем, но я думаю, этой зимой нас ждет значительный рост заболеваемости и гриппом, и вирусом HRSV, поражающим нижние дыхательные пути, — говорил профессор вирусологии из Школы клеточной и молекулярной медицины Бристольского университета Дэвид Мэттьюс. — То есть к нам вот-вот вернутся сразу два вируса, задавленные прошлой зимой [ограничительными мерами]». Он также напомнил, что ежегодно от гриппа в общей сложности погибают около 650 тыс. человек, поэтому не стоит недооценивать эту инфекцию. К слову, именно тогда ученые разрешили прививаться в один день обеими вакцинами — и от коронавируса, и от гриппа.

В конце прошлого года было указано, что в Татарстане от гриппа удалось привить только 26% населения вместо запланированных 60%. Объяснили это тем, что в 2021 году вакцина поступила в республику несвоевременно и в меньшем объеме. Отметим, что от коронавируса на этот момент в Татарстане вакцинировано 76% от всего населения республики В конце прошлого года в Татарстане от гриппа удалось привить только 26% населения вместо запланированных 60%. Объяснили это тем, что в 2021-м вакцина поступила в республику несвоевременно и в меньшем объеме. Отметим, что от коронавируса на тот момент в РТ было привито 76% Фото: «БИЗНЕС Online»

В России порог заболеваемости гриппом и ОРВИ превышен в 46 регионах

На второй неделе 2022 года специалисты Роспотребнадзора зафиксировали превышение порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ в 46 регионах России, сообщила сегодня пресс-служба санитарного ведомства. Там добавили, что во время «подготовки к эпидемии» в стране привили более 68,5 млн человек, что составляет 46,9% от численности населения.

«За вторую неделю 2022 года, с 10 по 16 января, в целом на территории Российской Федерации по сравнению с предыдущими двумя неделями регистрируется рост заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями среди всех возрастных групп, — говорится в сообщении. — Заболеваемость гриппом и ОРВИ на второй неделе 2022-го была обусловлена респираторными вирусами негриппозной этиологии и вирусами гриппа типа А».

Суммарно уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом в республике пока держится ниже эпидпорога на 46% Фото: «БИЗНЕС Online»

«Грипп поражает нервную систему и кровеносную, а у ковида точка приложения — капилляры легких»

В Татарстане на прошлой неделе зафиксировали рекорд по числу заболевших гриппом за последние несколько лет. «Случаи гриппа продолжают выявляться, на сегодня мы уже фиксируем 544 заболевших. Это рекордное количество выявленных эпизодов гриппа по сравнению с допандемийным периодом», — констатировала заместитель главного санитарного врача Татарстана Любовь Авдонина. Так, в 2018 году в РТ выявили 143 случая гриппа, в 2019-м — 18, а в 2020-м они не регистрировались вовсе. При этом суммарно уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом в республике пока держится ниже эпидпорога на 46%, добавила она. Добавим, в конце прошлого года Авдонина указывала, что в регионе от гриппа удалось привить только 26% населения вместо запланированных 60%. Объяснили это тем, что в 2021-м вакцина поступила в республику несвоевременно и в меньшем объеме. Отметим, что от коронавируса на этот момент в Татарстане вакцинировано 76% от всего населения РТ. 

По оценке главного внештатного эпидемиолога минздрава РТ Дмитрия Лопушова, в регионе высокий уровень коллективного иммунитета против гриппа. «Пандемическим гриппом переболела значительная часть населения, — рассказал Лопушов. — Штаммы гриппа H3M2 и H1N1 нам хорошо знакомы». По словам собеседника издания, обеспокоенность мог бы внести новый штамм гриппа, с которым медики до этого не встречались. «Если бы он наложился на новый мутировавший штамм ковида, вот тогда ситуация была бы неблагоприятной», — добавил он.

На прошлой неделе в Татарстане выявлен первый случай микст-инфекции, когда в одном организме циркулируют сразу два вируса. 22-летний житель республики сдал тесты и на ковид, и на грипп и получил положительные результаты. Как сообщил замминистра здравоохранения РТ Владимир Жаворонков, пациента госпитализировали в РКБ, где врачам вовремя удалось распознать микст-инфекцию и подобрать правильное лечение. «Если такая ситуация, не дай бог, произойдет с бабушками или дедушками, которые перешагнули 60-летний рубеж, там совершенно по-другому все может развернуться», — сказал он. 

Неделю назад пациент выписался, сообщил Лопушов: «Болезнь была средней степени тяжести, аппарат ИВЛ не подключали, поражение легких отсутствовало, значительного лекарственного обеспечения не потребовалось». Собеседник издания заметил, что сочетание двух вирусов оказывает серьезное влияние на организм человека. «Точки приложения вирусов гриппа и ковида разные, хотя точки входа одинаковые — через воздушно-капельные пути, — пояснил он. — Оба вируса наносят удар по легким, но есть и отличия. Грипп, помимо этого, поражает как центральную нервную систему, так и кровеносную, а у ковида точка приложения именно капилляры легких. Так организм сталкивается с двойной нагрузкой на один орган».

По оценкам собеседника издания, случаи микст-инфекции в Татарстане носят единичный случай. «Говорить о массовом характере сочетанности форм двух вирусов не приходится, это не десятки и не сотни случаев, — добавил он. — Насколько подобное будет распространено в будущем? Сложно строить такие прогнозы».

Лучше вакцинации лекарства от комбо «ковид-грипп» еще не придумали. От обеих инфекций можно привиться в поликлинике. Уколы бесплатные, а вопрос совместимости вакцин лучше заранее обсудить со своим терапевтом. Для борьбы с твиндемией также подходят и привычные нам меры: ношение масок, регулярное и тщательное мытье рук и соблюдение социальной дистанции.

Лучше вакцинации лекарства от комбо ковид-грипп еще не придумали

«Они способны усиливать или ослаблять друг друга, эти инфекции могут протекать параллельно»

Про просьбе «БИЗНЕС Online» эксперты оценили риски и последствия твиндемии в РФ.

Иван Козлов — вице-президент российского научного общества иммунологов:

— Эпидемия гриппа, конечно, будет, хотя в прошлом году она куда-то исчезла. Скорее всего, это особенности диагностики, потому что данная микст-инфекция, видимо, была, просто в силу совпадения симптомов многие случаи гриппа были записаны как ковид. В микст-инфекции вирусов это такое стационарное правило. Потому что в докоронавирусный период четверть инфекций была связана именно с микст-инфекциями. У нас вообще около 250 респираторных вирусов, которые вызывают ОРВИ, и очень часто они встречаются в одном теле. И, как показывает практика, это не всегда хорошо, потому что в этом случае инфекция может протекать тяжелее, чем при моновозбудителе. И еще это плохо, потому что человек болеет ОРВИ несколько раз. При этом в течение одного сезона возбудители бывают разные. К одному иммунитет выработался, но на смену приходит другой. И если мы говорим об обеспокоенности микст-инфекциями, связанными с ковидом и гриппом, то, наверное, эта обеспокоенность вполне реальная. Потому что и тот и другой процесс протекают достаточно интенсивно, и такие микст-инфекции могут оказаться очень тяжелыми.

Хотя есть еще одно интересное правило: при любой вирусной инфекции включается игрок, который называется «врожденный иммунитет». И ему все равно, кто пришел. Он одинаково срабатывает и на ту, и на другую инфекцию. Поэтому получается так, что, если вошел один вирус, врожденный иммунитет активируется и не дает войти другому. Поэтому я не считаю, что по поводу твиндемии надо устраивать такую истерику.

Справится ли с этой атакой наша система здравоохранения? Я думаю, да. Она сейчас очень хорошо обучена и натаскана на тяжелые вирусные инфекции. Если бы это случилось года два назад, когда все начиналось, я бы пожал плечами. А сейчас могу сказать, что мы готовы. Если же говорить о том, как долго продлится пандемия, надо знать особенности пандемии гриппа. У нас как фиксируют подобную пандемию? Люди тихо болеют-болеют, пока количество заболевших не доходит до какой-то пограничной цифры. Как только мы достигаем порога, нам Роспотребнадзор объявляет, что начался грипп и дальше все уже получают диагноз «грипп». Поэтому история по поводу комбинации гриппа и ковида весьма условна. Как долго это продлится? Обычно история с гриппом продолжается приблизительно полтора месяца. Соответственно, грипп будет ложиться на коронавирус, которому сезон совершенно не важен. И они вдвоем станут воевать на этом фронте. Я не вижу здесь какой-то сенсационно-опасной ситуации, у меня есть подозрения, что грипп был и в прошлом сезоне.

Владислав Жемчугов — доктор медицинских наук, врач – терапевт-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям:

— К чему следует готовиться? Пока ни к чему, потому что еще очень мало данных о том, как указанные вирусы взаимодействуют друг с другом. Я практически не видел публикаций об этом, только единичные источники сообщают, что у человека выявили два вируса. Пока нет информации, чтобы четко прогнозировать, насколько вирусы окажутся совместимы друг с другом. Они способны усиливать или ослаблять друг друга, а могут быть нейтральными, эти инфекции могут протекать параллельно. Все зависит и от того, как происходит заражение: одновременно или сначала одним вирусом, а потом другим. Пока нет научных данных, чтобы что-то прогнозировать. Но от гриппа надо вакцинироваться, потому что в любом случае человек, перенесший ковид, ослаблен по отношению к гриппу, это заболевание может протекать более серьезно. Точно так же переболевший гриппом может быть очень тяжелым по ковиду. Поэтому нужно прививаться и от того, и от другого.