Алексей Фещенко: «С каждым годом эта проблема становится более актуальной, потому что многие ведут сидячий образ жизни. В зоне риска все — от айтищников до водителей и чиновников» Алексей Фещенко: «С каждым годом проблема становится более актуальной, потому что многие ведут сидячий образ жизни. В зоне риска все — от айтишников до водителей и чиновников»

«Патология межпозвоночного диска встречается у 80 процентов людей к 30 годам!» 

— Алексей Владимирович, давайте начнем с простого — почему спина начинает болеть? Условно говоря, к этому приводит сидячий образ жизни или чрезмерные нагрузки? Кто в зоне риска? 

— С каждым годом проблема становится более актуальной, потому что многие ведут сидячий образ жизни. В зоне риска все — от айтишников до водителей и чиновников. Когда мы сидим, мышцы спины все время напряжены, а ягодицы и бедра, которые также должны участвовать в поддержании позвоночника, не работают. За счет этого нагрузка на поясничный отдел максимальная. Если человек бо́льшую часть дня проводит в положении сидя, то боль в спине — дело времени. Где именно выстрелит — в пояснице, грудном или шейном отделе, — зависит от анатомических особенностей конкретного человека. Согласно результатам различных исследований, патология межпозвоночного диска встречается у 80 процентов людей к 30 годам! 

— Что еще, кроме сидячего образа жизни, может вызвать боли в спине?

— Вторая причина — подъем тяжестей в неподготовленном состоянии. Нельзя просто подойти к тяжелому предмету, схватить его и перетащить. Даже если прежде проблем не было, с таким подходом рано или поздно спина начнет болеть. Аналогичный результат ждет тех, кто любит «поиграть» с температурами. Переохлаждение и продув могут сначала «ударить» по мышцам, а впоследствии вызвать проблемы посерьезнее. Да, если вы молоды и у вас еще нет букета анатомических проблем, отделаетесь несколькими днями дискомфорта. А если у вас уже была вялотекущая протрузия или грыжа, переохлаждение или перегрев может вызвать вереницу проблем. Первая из них — боль.

Есть еще одна причина, которая может вызвать боль в спине, — стресс. Он неизменно присутствует в перечне основных причин. Из-за стресса мы принимаем неудобные позы, зажимаемся, мышцы перенапрягаются. И когда такое происходит постоянно, провоцируется возникновение боли.

Услугами «Клиники Ткачева Епифанова» в Казани— отделение сети было открыто в феврале этого года — обратилось около 600 пациентов, 341 из них — с грыжей или протрузией К услугам «Клиники Ткачева Епифанова» в Казани — отделение было открыто в феврале этого года — обратились около 600 пациентов

— Был ли всплеск обращений в клиники после пандемии?

— Да, потому что у большинства серьезно изменился образ жизни: люди стали менее подвижными, а вместе с этим более напряженными. Вообще, совокупность перечисленных факторов тоже одна из причин появления болей в спине.

— Как понять, что у вас грыжа?

— Есть стопроцентный способ — сделать диагностику, МРТ и прийти со снимком к неврологу. На снимке будет отчетливо видно, в чем проблема, нередко боли связаны исключительно с мышцами, а грыжа — это более серьезная проблема. Межпозвоночный диск — самое уязвимое место в позвоночнике, и есть симптомы грыжи, указывающие, что проблема именно с ним. Например, боль в спине отдает в руку, плечо, голову, поясницу, ногу, ягодицу, стопу и так далее.

— Боль в стопе может быть симптомом к грыже?

— Да. Дополнительные неврологические симптомы — онемение в тех же зонах. Необязательно целиком конечности, даже если немеют пальцы руки — это уже повод обратиться к врачу. Самый опасный симптом — слабость в руках или ногах. Это говорит о том, что нервный корешок уже полностью сдавился и начинает умирать.

— Бытует мнение, что межпозвоночная грыжа — генетическое заболевание. Так ли это?

— Такое мнение есть. Опровергнуть его на 100 процентов не могу, но к ключевым факторам его отнести вряд ли возможно.

«Есть стопроцентный способ понять, есть ли грыжа— сделать диагностику, МРТ и прийти со снимком к неврологу. На снимке будет отчетливо видно, в чем проблема, нередко боли связаны исключительно с мышцами, а грыжа — это более серьезная проблема» «Есть стопроцентный способ понять, есть ли грыжа, — сделать диагностику, МРТ и прийти со снимком к неврологу. На снимке будет отчетливо видно, в чем проблема, нередко боли связаны исключительно с мышцами, а грыжа — это более серьезная проблема»

«Еще никто из научного мира не придумал, как полностью остановить процесс дегенерации»

— Какими бывают межпозвоночные грыжи?

— Грыжа позвоночника поясничного отдела, грыжа шейного отдела, грудного отдела и грыжа Шморля. Важно понимать, что межпозвоночный диск, где появляется грыжа, состоит из двух компонентов — фиброзного кольца и пульпозного ядра. Ядро находится под давлением в 2–3 атмосферы. Оно мягкое. Кольцо жесткое. За счет этого позвоночник пружинит, амортизирует. С возрастом в дисках начинаются процессы дегенерации: снижается высота диска, появляются трещины и разрывы в фиброзном кольце — ядро смещается. Если кольцо треснуло — это протрузия. Если оно порвалось и ядро вышло наружу — это грыжа.

Все больше специалистов сходятся во мнении, что диски заживают, в том числе сами. В каждом диске, где есть микротрещина кольца, ядро диска контактирует с позвоночным каналом — в этом случае сразу начинается воспаление. Клетки иммунной системы отвечают на повреждения и воспринимают ткань ядра диска как чужеродную, начинается его расщепление. Этот процесс называется резорбцией, он впервые был описан еще в 1980 году. Аналогичным образом организм реагирует на порезы, царапины.

Но в шейном или поясничном отделе не у каждого человека диски заживают самостоятельно. Это связано с тем, что мы не даем покоя нашему позвоночнику: процессы повреждения и восстановления конкурируют между собой. Но много случаев, когда у человека есть протрузия или грыжа, но он ведет размеренный спокойный образ жизни, и они его не беспокоят — организм ведет активную работу над заживлением. Но чаще всего мы видим другую картину: человек начинает глушить боль различными средствами, вплоть до народной медицины, а затем возвращается к привычному образу жизни до появления новых болей.

— Чем это опасно?

— Если процесс восстановления не завершится и фиброзное кольцо останется незалеченным, с вероятностью 99 процентов случится рецидив. Еще никто из научного мира не придумал, как полностью остановить процесс дегенерации, но есть способы, которые его замедляют. Также есть процессы, которые ускоряют восстановления. Это способ моделируемой резорбции, он активно применяется у нас, на него в августе этого года основатели нашей клиники получили патент.

В 80-90 процентах обращений мы можем помочь и добиваемся полного заживления грыжи или протрузии «В 80–90 процентах обращений мы можем помочь и добиваемся полного заживления грыжи или протрузии»

— Это какая-то определенная процедура?

— Это комплекс процедур, который позволяет без операции и мучений решить проблему. Мы стимулируем восстановительные процессы, они протекают быстрее в 4–5 раз. Такой подход позволяет зажить межпозвоночному диску естественным образом.

— У операции на грыжу вероятность рецидива составляет 30 процентов. А в вашем случае каков процент?

— В нашем случае вероятность такая же, как и у межпозвоночного диска здорового человека. Если вы после восстановления опять будете вести сидячий образ жизни или поднимать тяжести без подготовки, то проблема снова вас настигнет.

— Во всех ли случаях применим ваш способ лечения грыжи?

— В 80–90 процентах обращений мы можем помочь и добиваемся полного заживления грыжи или протрузии. Но есть случаи, где поможет только операция. А мы ею не занимаемся.

— Почему? Как известно, операция — одна из самых крупных статей дохода для клиник…

— Во-первых, это противоречит философии клиники. Мы за то, чтобы решать вопросы с болями в спине без мучений, операций, крови… Во-вторых, у консервативного лечения риски намного ниже, чем у оперативного лечения. Но, к сожалению, консервативное лечение грыжи позвоночника не подходит в 100 процентах случаев. Есть и промежуточный вариант — блокады, когда пациенту может помочь только оперативное вмешательство, но ему срочно надо ехать на важное мероприятие или в командировку.

— Стоит ли глушить боль?

— Блокада блокаде рознь. Настоящая медикаментозная блокада делается под УЗИ-навигацией и вводится она рядом с болеющим корешком. По ошибке многие делают блокады с гормональными препаратами длительного действия и прибегают к этому способу каждый раз, когда столкнулись с болью. Это крайне опасно: препараты накапливаются в тканях и влияют на суставы, могут вызвать атрофию мышц и оказать влияние на внутренние органы. Но самое страшное в том, что они лишают возможности бороться с грыжей. В результате может остаться единственный выход — лечь под нож. А могли бы справиться с ней консервативно. Поэтому я всегда советую делать МРТ, а не блокаду, чтобы максимально глубоко погрузиться в суть боли, понять риски и действовать так, как будет безопаснее для организма.

«Стандартный курс 12 дней — за это время мы проводим стимуляцию процессов организма, которые идут несколько месяцев. Пациентам с незапущенными случаями хватает одного курса. В более тяжелых случаях требуется 2-3 курса» «Мы проводим стимуляцию процессов организма, которые идут несколько месяцев. Пациентам с незапущенными случаями хватает одного курса. В более тяжелых случаях требуется 2–3 курса»

Услугами клиники пользуются даже звезды 

— Как долго длится лечение грыжи по вашей запатентованной системе?

— Стандартный курс — 12 процедур. За это время мы проводим стимуляцию процессов организма, которые идут несколько месяцев. Пациентам с незапущенными случаями, «свежими» грыжами, хватает порой одного курса. Прежде чем назначить следующий этап лечения, делаем контрольное МРТ через 2–3 месяца после курса и смотрим, зажил ли диск, в каком состоянии фиброзное кольцо. Если процесс завершен, то все — проблема решена. Если она осталась нерешенной, повторяем курс. Ключевая рекомендация: если столкнулись с проблемой, не откладывайте. На ранних стадиях лечение проходит более эффективно.

— Как много людей уже прошло лечение у вас?

— Непосредственно в Казани (а здесь мы открыли отделение только в феврале этого года) к нам обратились около 600 пациентов, 341 из них — с грыжей или протрузией. Во всех клиниках — у нас пять клиник по стране — только за этот год к нам пришли 3,8 тысячи человек.

— 341 пациент обратился с проблемой грыжи. А с какими вопросами пришли другие?

— Помимо болей в спине, наша клиника также занимаемся суставами и всем, что связано с ортопедией, кроме острых травм. Работаем с хроническими заболеваниями — артрозами тазобедренных, коленных суставов, лечим синдром «замороженного плеча»… В общем, пытаемся консервативным путем решить массу проблем, с которыми сталкиваются большинство людей в современном мире.