«Мне обидно: на бесплатные операции – очереди, в офтальмологии – очереди, а у вас деньги остались!»

Исполнение бюджета ФОМС и укомплектованность больниц врачами обсудили на заседании комитета по бюджету, налогам и финансам в Госсовете РТ Фото: gossov.tatarstan.ru

Москва «зальет» в Татарстан еще 15,7 млрд рублей

Исполнение бюджета ФОМС и укомплектованность больниц врачами обсудили накануне на заседании комитета по бюджету, налогам и финансам в Госсовете РТ. Но первым делом поговорили о поправках в закон о бюджете. Их на рассмотрение представили аж 200, где 181 поправка внесена кабмином РТ. Большинство — об уточнении дополнительных средств, которые поступят из федерального бюджета, пояснил глава минфина республики Радик Гайзатуллин.

«Изменения коснулись 49 направлений. В результате объем федеральных средств вырос в 2024 году на 15,7 миллиарда рублей и составит 67,4 миллиарда рублей», — сообщил министр.

Гайзатуллин пояснил, что эти средства пойдут в основном на здравоохранение (4,3 млрд), дорожное хозяйство (2,4 млрд), образование (1,8 млрд). Также деньги будут выделены на экологию, сельское хозяйство (2,9 млрд) и социальную сферу.

Радик Гайзатуллин: «Объем федеральных средств вырос в 2024 году на 15,7 миллиарда рублей и составит 67,4 миллиарда рублей» Фото: gossov.tatarstan.ru

Таким образом, параметры бюджета Татарстана ко второму чтению довольно сильно изменятся. Ожидается, что доходы и расходы республики составят 399,6 млрд рублей, бюджет при этом остается бездефицитным, поскольку доходы и расходы увеличиваются только в части федерального финансирования и на одну и ту же сумму.

Депутатов заинтересовал тот момент, что в 2025 и 2026 годах прогнозируется появление дефицита (12,5 млрд рублей и 8,9 млрд рублей соответственно). Гайзатуллин пояснил, что все дело в федеральном финансировании: если раньше приходящие из федерального бюджета деньги фиксировались как финансирование, то в этом году впервые они поступили в виде бюджетного кредита «с последующим погашением».

«В этом году впервые Российская Федерация приняла решение: средства, которые планировалось выделить в следующем году на строительство, выделить в текущем, эти 15 миллиардов рублей. В [бюджете] на следующий год они отражаются в виде бюджетного кредита. И погашение этого кредита в следующем году предусмотрено за счет финансирования», — объяснил схему глава минфина Татарстана. После чего депутаты единогласно приняли таблицу поправок.

Далее они рассмотрели поправки в Бюджетный кодекс РТ. Депутатов насторожило, что эти изменения могут привести к превышению установленных максимальных планок — дефицита бюджета и госдолга. Речь идет о расходах на мероприятия по предотвращению влияния на развитие отраслей экономики, ухудшения геополитической и экономической ситуации, а также на дополнительные мероприятия в сфере обороны и национальной безопасности, включая меры соцподдержки.

Как пояснил глава комитета Госсовета РТ по бюджету, налогам и финансам Леонид Якунин, изменения были подготовлены в связи с принятием соответствующего федерального закона. «Мы практически повторяем те же ограничения, которые были, действовали в текущем году. Обстановка требует, чтобы эти положения [закона о бюджете] были приостановлены», — пояснил Якунин.

Ильдар Фатихов (в центре): «На наши меры поддержки и программы в республику приезжают специалисты из других регионов, и отток пенсионеров снижается» Фото: gossov.tatarstan.ru

«Молодые врачи не имеют права устроиться в передовой центр, пока не отработают год в районах»

Во второй части заседания комитета поговорили о кадрах в здравоохранении. Докладывал по нему замминистра здравоохранения РТ Ильдар Фатихов. Всего в республике работают 14,1 тыс. медиков. Министерство отмечает «динамику роста» количества специалистов.

Во-первых, меньше врачей уходит на заслуженный отдых по достижении пенсионного возраста. 88% специалистов, которые увольняются при уходе на пенсию, потом все же возвращаются и продолжают работать. Окончательно ушли на пенсию (без возврата на работу): за 2022-й — 327 врачей, за 10 месяцев текущего года — всего 168 человек. По среднему медицинскому персоналу примерно такие же тенденции.

Во-вторых, ряды врачей пополняются молодыми медиками. Всего за 10 месяцев этого года республика получила 2,4 тыс. врачей (это на 316 специалистов больше, чем годом ранее). Отток специалистов составил 2,1 тыс. человек. Фатихов отмечает: в прошлом году баланс оттока и притока был отрицательный, Татарстан терял специалистов, а в этом году республика «в плюсе».

«Это связано и с тем, что на наши меры поддержки и программы в республику приезжают специалисты из других регионов, и отток пенсионеров снижается», — пояснял замминистра.

Речь идет о таких программах, как «Земский доктор», по которому врач может получить 1–1,5 млн рублей. По программе «Земский фельдшер» специалист может получить 500–750 тыс. рублей. Также работает грантовая программа правительства Татарстана с субсидией на предоставление жилья: врачам дается по 800 тыс. рублей на улучшение жилищных условий, и есть ряд других мер поддержки. С 2014 года грантом воспользовались 1,3 тыс. врачей, среди них около половины — специалисты из других регионов, которые приехали в Татарстан.

Минздрав озаботился наличием молодых медиков в районах Фото: tatarstan.ru

И все же врачей в регионе не хватает, требуется как минимум еще 1,3 тыс. человек. Острее всего республика нуждается в педиатрах — нужно 297 специалистов, также требуется 278 терапевтов, 150 анестезиологов-реаниматологов, 118 онкологов, 90 психиатров, 64 инфекциониста, 54 врача СМП, 44 патологоанатома.

Минздрав озаботился наличием молодых медиков в районах. «С этого года минздравом РТ внедрено новшество: целевики, ординаторы, выпускники, молодые врачи не имеют права трудоустроиться в высокотехнологичные центры, пока не отработают год на прикрепленных территориях. У нас 6 основных кураторов – высокотехнологичных медучреждений, за которыми закреплены территории районов республики. Целевики этих центров уезжают в район, с ними подписывается соглашение о том, что им гарантируется возврат в ВМП-центр через год работы на закрепленных территориях», — рассказал Фатихов.

Завершил замминистра приятной статистикой: показатель смертности населения в республике снизился до 10,6 случая на 1 тыс. населения, что меньше на единицу по сравнению с аналогичным периодом (10 месяцев) прошлого года.

Депутат Госсовета РТ, руководитель фракции КПРФ в Госсовете Хафиз Миргалимов поднял тему открытия в Татарстане офтальмологического центра. Он посетовал, что татарстанцы вынуждены ехать в Чебоксары, чтобы провести операции по офтальмологическому профилю.

«Центр нужен! Даже подобрали здание, посчитано, что нужно 386 миллионов рублей денег с оборудованием. У вас в планах есть строительство такого центра или нет?» — распалялся Миргалимов.

«Не буду озвучивать [конкретику], но есть определенные планы по развитию офтальмологической больницы. Лист ожидания на плановые операции есть, но он сокращается, деньги из бюджета республики на сокращение листа ожидания выделяются. Скоро анонсируем, как будем развивать офтальмологическую больницу», — успокоил его Фатихов.

Алсу Мифтахова доложила, что бюджет ФОМС за 9 месяцев исполнен на 53,5 млрд рублей, или 100% к плановому отчетному периоду Фото: gossov.tatarstan.ru

«Вопрос к остаткам: не будет ли их?»

В финале заседания рассмотрели еще два денежных вопроса. Первый касался исполнения бюджета республики на 1 октября текущего года. Слово снова дали Гайзатуллину. Радик Рауфович сообщил, что за 9 месяцев 2023 года в доходную часть консолидированного бюджета Татарстана поступило 331,2 млрд рублей налоговых и неналоговых доходов. Из полученных средств 283,7 млрд составили собственные доходы. В разрезе источников дохода первое место занял налог на прибыль — 133,2 млрд рублей, налог на доходы физических лиц — 93,1 млрд, доходы от акцизов — 30,7 млрд, сумма безвозмездных поступлений — 60,7 млрд рублей.

«Расходы консолидированного бюджета за этот период составили 353 миллиарда рублей, расходы республиканского бюджета — 302,8 миллиарда. Есть информация уже и за 10 месяцев, показатели положительные, динамика положительная по сравнению с прошлым годом. Объем [собственных доходов] составил 284,7 миллиарда рублей по консолидированному бюджету, 327,6 миллиарда рублей по республике. Если никаких изменений сильных не случится, ожидаем, что те плановые показатели, которые заложены в республиканском бюджете и местных бюджетах, будут своевременно и в полном объеме выполнены», — подытожил Гайзатуллин.

Последней выступила директор территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Алсу Мифтахова, которая доложила, что бюджет ФОМС за 9 месяцев исполнен на 53,5 млрд рублей, или 100% к плановому отчетному периоду. Расходная же часть составила 50,8 млрд, или 94% от фактически поступивших доходов.

«Вопрос к остаткам: не будет ли у нас остатков средств, которые мы не успеем использовать? На лечение, на другие вопросы. Остается два месяца всего лишь», — уточнил Якунин. Мифтахова сообщила, что да, отрицательная динамика есть, но минздрав взял на себя контроль исполнения по объемам оказания медпомощи. «Думаю, что к концу года мы в полном объеме выполним», — обещала она.

«Есть такое слово: планирование. Не просто так выделяются вам деньги. Деньги, которые остаются, не подсчитаны, что ли? Это первый вопрос. Второй: сколько у вас в ФОМС работает, какая средняя зарплата сотрудников? Я знаю, сколько у вас работников и какая зарплата! Мне обидно: на бесплатные операции — очереди, в офтальмологии — очереди, а у вас — деньги!» — горячо выступал Миргалимов.

«У нас нет остатков, которые мы возвращаем в бюджет федерального фонда. Мы их полностью осваиваем! Они на следующий год переходят, потому что завершение расчетов, порядок такой», — терпеливо объяснила Мифтахова.