Татьяна Миловидова: «Профилактические осмотры здоровой женщине нужны раз в год. Все остальное делегируйте врачу, он сам напишет вам время контрольного приема. И помните: да, сегодня даже четвертая стадия рака не приговор. Но только ранние раки можно лечить радикально, с полным выздоровлением человека»

«Рак молочной железы у каждой двенадцатой женщины: это очень много!»

По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. Герцена, в 2021 году в России впервые выявлено 580,4 тыс. случаев злокачественных новообразований. Прирост к 2020-му — 4,4%, а к 2011-му — 8,5%. С одной стороны, одна из причин роста числа заболевших — более совершенная диагностика, которая позволяет выявить болезнь на ранних стадиях, когда от рака можно вылечиться полностью. С другой стороны, заболевших становится все больше. Откуда возникает рак — вопрос до сих пор открытый, общих механизмов для старта заболевания в организме нет.

Специалисты маммологического центра «Весна» выделяют несколько общих факторов: высокий уровень стресса, малоподвижный образ жизни, курение и чрезмерное употребление алкоголя  — все перечисленное  повышает риск развития рака. Риски эти могут «выстрелить» и в юном возрасте — рак сильно помолодел. Одна из причин рака шейки матки — онкогенный вирус папилломы человека (ВПЧ). Однако ВПЧ развивается медленно: с момента попадания вируса в организм до дебюта болезни может пройти 20–25 лет. Поэтому средний возраст рака шейки матки — 45 лет.

«Молодеет болезнь потому, что девочка начинает половую жизнь не в 20, а в 15 лет, и мы видим развитие болезни к 35 годам. Сейчас, к сожалению, встречается и в 28–29 лет рак шейки матки. Барьерная контрацепция — основная защита от ВПЧ и рака шейки матки», — рассказывает врач высшей категории, онколог, гинеколог Маммологического центра «Весна» Татьяна Миловидова.

Молодеет и рак толстой кишки, который является одним из ведущих онкологических заболеваний. Согласно данным ВОЗ, в 2020 году колоректальный рак занял третье место в мире по заболеваемости и второе по смертности. Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов прямой кишки, а также диагностика и лечение хронических процессов — колитов, свищей, трещин и геморроя — является основной мерой профилактики рака прямой кишки. Основанием для включения в группу риска развития колоректального рака служит возраст 35 лет и старше. Если раньше мы выявляли дебюты заболевания в возрастной группе 45–60 лет, то теперь в этом возрасте видим запущенные формы болезни», — объясняет онкопроктолог, кандидат медицинских наук Мария Старостина.

Сложнее всего ситуация с раком молочной железы (РМЖ). Несмотря на активную просветительную политику, РМЖ — самый распространенный в мире: в 2020 г. было зарегистрировано свыше 2,2 миллиона случаев этого заболевания.

«Согласно статистике ВОЗ, раком молочной железы заболевает каждая 12-я женщина. Это очень много! В 2020–2021 годах ВОЗ опубликовала статью, в которой сообщила, что у половины женщин, у которых выявили РМЖ, не было никаких факторов риска. Случайный рак, случайный сбой», — рассказывает онколог мамологического центра «Весна» Диляра Сибгатуллина.

Диляра Сибгатуллина: «Очень важна личная консультация, сбор анамнеза»

«Работает именно скрининговая профилактика, нужно просто приходить и  показываться»

У каждого типа рака свои протоколы обследования, но, чтобы вовремя «поймать» наиболее распространенные виды — колоректальный рак, рак молочной железы и рак шейки матки, — необходимо посещать профильных специалистов один раз в год. Чтобы защититься от рака молочной железы, нужно с 30 лет посещать  онколога-маммолога (если в семье были случаи РМЖ — с 25 лет), делать УЗИ молочных желез и/или маммографию по назначению врача.

«Обычно  на маммографию отправляем дам с 40–45 лет, но врач-гинеколог может отправить на маммографию раньше, если женщина получает гормонозаместительную терапию (ЗГТ) и комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). Очень важна личная консультация, сбор анамнеза. У американской актрисы Анджелины Джоли, например, был отягощенный анамнез, поэтому ей провели генетический анализ и выявили мутацию в гене BRCA1, которая увеличивает риск возникновения сцепленного рака молочной железы и яичников. Главный вывод — необходимы регулярные осмотры! Работает именно скрининговая профилактика, нужно просто приходить и показываться», — рассказывает Диляра Сибгатуллина.

Мария Старостина считает, что необходимо начинать ежегодное обследование именно у онкопроктолога с 35 лет: «Однако если у пациента имеются хронические процессы, перенесенные операции, а также отягощенная наследственность, то все эти мероприятия нужно начинать с 30 лет»

Под маской геморроя может скрываться рак прямой кишки

Профилактические осмотры врачом-колопроктологом также важны. Коварство рака кишечника в том, что он протекает почти бессимптомно и безболезненно, чаще на поздних стадиях больной видит кровь в кале или ощущает боль. Поэтому в России в 2021 году рак ободочной кишки в 27% случаев был выявлен на поздних стадиях, а доля запущенных случаев при раке прямой кишки составила почти 50%!

Под маской геморроя может скрываться рак прямой кишки, а полипы прямой кишки, которые никак не ощущаются, могут в любой момент переродиться в злокачественную опухоль. Один из факторов риска развития рака анального канала — вирус папилломы человека (ВПЧ), вызывающий развитие генитальных и анальных папиллом, которые тоже могут перерождаться в рак.

В целях своевременного выявления и лечения скрыто протекающих и мало беспокоящих заболеваний прямой кишки, в частности полипов и рака этой локализации, необходимо начинать ежегодное обследование именно у онкопроктолога с 35 лет.

«Однако если у пациента имеются хронические процессы (болезнь Крона, неспецифические язвенные колиты, хронические анальные трещины, геморрой, полипы толстой кишки, ВПЧ), перенесенные операции по поводу рака толстой кишки, рака молочной железы, рака тела и шейки матки, а также отягощенная наследственность, то все эти мероприятия нужно начинать с 30 лет», — рассказывает Мария Старостина.

Уповать на то, что в семье не было случаев рака, тоже нельзя. Да, у некоторых видов есть наследственная предрасположенность, например у рака яичника или рака матки, но реализация всего от 3 до 7%.

«Большее влияние оказывают общие факторы риска: стресс, курение, малоподвижный образ жизни, простые углеводы, канцерогены, тяжелый физический труд. Но в наше время кто не стрессует? Все в группе риска! В онкодиспансере и спортсмены лежат, и часто рожающие девушки, и нерожавшие. Диагностироваться надо всем! — считает Татьяна Миловидова. —  За 22 года работы в онкодиспансере, осмотрев более сотни тысяч пациенток, с уверенностью могу сказать, что ни одна из регулярно посещающих своего гинеколога женщин не умерла от рака шейки матки. Даже в случае начала заболевания своевременное лечение возвращало им здоровье и полноценную жизнь».

По словам Татьяны Викторовны, главная задача — выявить инфицированность ВПЧ, и если уж она есть, то сделать так, чтобы она из здорового носительства не переросла в заболевание. Тогда женщина будет 100% здорова и счастлива. «Профилактические осмотры здоровой женщине нужны раз в год. Все остальное — делегируйте врачу, он сам напишет вам время контрольного приема. И помните: да, сегодня даже четвертая стадия рака не приговор. Но только ранние раки можно  лечить радикально, с полным выздоровлением человека», — подытожила Миловидова.